جراحی بازسازی سینه بعد از سرطان سینه و نحوه انجام آن یکی از مسائلی است که برای بیمار بسیار مهم است و ذهن بیمار را درگیر می کند. بازسازی سینه بعد از سرطان با در نظر گرفتن میزان گستردگی سرطان، تمایل بیمار و تشخیص پزشک با روش های مختلفی انجام می گردد و بیمار باید اطلاعات کافی در مورد انواع آن داشته باشد تا با توجه به آناتومی بدن و وضعیت سلامت عمومی بیمار بهترین روش مناسب را انتخاب نماید.
جراحی بازسازی سینه چیست؟
ماستکتومی یا جراحی بازسازی سینه یک عمل جراحی است و در آن سینه که شامل نوک پستان و هاله قهوه ای اطراف آن می باشد به طور کامل برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه برداشته می شود این جراحی که توسط توسط دکتر احمد رهنما انجام می شود باعث افزایش سطح اعتماد به نفس زنان و احساس بهتر در دوران نقاهت سرطان است.
در ضمن ممکن است ماستکتومی شامل برداشتن بخشی از سینه باشد که تحت تأثیر سرطان قرار گرفته است و نیازی به برداشتن کامل سینه نباشد. از آنجایی که ماستکتومی اثرات روانی منفی برای بسیاری از زنان دارد، توصیه می شود حتما اقدام به جراحی بازسازی سینه نمایید.
روش های جراحی بازسازی سینه
بازسازی سینه از طریق دو روش انجام می شود که در ادامه به آن می پردازیم:
استفاده از پروتزهای سالینی یا سیلیکونی
در این روش پروتز در زیر پوست یا ماهیچه های زیر بافت سینه قرار می گیرد. در اکثر بیماران، این روش شامل دو مرحله جراحی است. در اولین عمل، یک فیکس کننده بافت زیر پوست قفسه سینه یا ماهیچه های سینه ای قرار می گیرد. این فیکس کننده مانند یک پروتز موقت موجب کشیدگی بافت می شود. اگر می خواهید بدانید چه زمانی پروتز سینه باید عوض شود جراحی تعویض پروتز سینه را بخوانید.
پس از دوره نقاهت، سالین استریل به بافت تزریق خواهد شد و به این ترتیب بافت ها و ماهیچه های زیرین کشیده شده و نتایج مورد نظر بیمار به دست می آید. پس از این مرحله و زمانی که قفسه سینه برای پذیرش پروتز آماده شد، مرحله دوم آغاز می شود که شامل برداشتن بافت گسترش دهنده و قرار دادن پروتز می باشد.
استفاده از بافت های بدن(فلپ پوستی)
در این روش بافت از قسمت های دیگر بدن گرفته شده و به قفسه سینه انتقال داده می شود. بازسازی فلپ پوستی سینه یک روش پیچیده است و در برخی موارد ترکیبی از روش های ذکر شده برای بیمار در نظر گرفته خواهد شد.
پس از جراحی بازسازی سینه، جای زخم وجود خواهد داشت که به مرور زمان محو می شود. در ضمن امروزه روش ها و تکنیک های مختلفی برای کاهش جای زخم وجود دارد.
بعد از ماستکتومی، جراحی ترمیمی موجب می شود، بیمار احساس خوبی نسبت به بدن خود داشته باشد. اما آنچه لازم به ذکر است این است که جراحی بازسازی سینه نمی تواند سینه ها را به حالت طبیعی بازگرداند.
در چه مواردی نیاز به جراحی بازسازی سینه نمی باشد؟
با توجه به اینکه گاهی اوقات اندازه تومور کوچک است و بیمار به موقع به جراح سینه مراجعه می کند، پزشک مجبور به برداشتن حجم زیادی از سینه نمی شود و در پروسه درمان سرطان امکان حفظ سینه وجود دارد و بازسازی سینه به صورتی انجام می شود که در اندازه و فرم آن نسبت به سینه دیگر تغییر زیادی شکل نگیرد و ظاهر قابل قبولی داشته باشد. به طور کلی ترجیح پزشک این است که سینه خود بیمار حفظ شود که مسلما نسبت به بازسازی نتیجه بهتری دارد.
چه مواقعی پستان در جراحی بازسازی سینه حفظ نمی شود؟
در برخی مواقع ممکن است پزشک نتواند سینه بیمار را حفظ کند که شامل موارد زیر می باشد:
- زمانی که نسبت اندازه تومور به اندازه سینه بیمار بسیار زیاد است.
- در مواقعی که همزمان چندین محل سرطانی در سینه بیمار وجود داشته باشد به طوری که این محل ها به هم نزدیک نباشند و پزشک نتواند حجم قابل قبولی از بافت سینه را حفظ کند.
- در مواقعی که رسوبات کلسیم به شکل بدخیم در سرتاسر قفسه سینه بیمار پراکنده است.
- در برخی موارد، بیمار سرطان سینه راست دارد و برای کاهش خطر به دنبال برداشتن کامل پستان چپ است.
- در مواقعی که بیمار به دلیل داشتن سابقه فامیلی مثبت آزمایش ژنتیک داده و نتیجه آزمایش ژنتیکی مثبت است و اکنون می خواهد به عنوان یک اقدام پیشگیرانه سینه را خارج کند.
انواع روش های جراحی بازسازی سینه بعد از سرطان
بازسازی سینه به دو صورت انجام می شود:
1- بازسازی فوری سینه
جراحی بازسازی فوری سینه که در همان مقطعی که سرطان سینه درمان می شود، انجام می گیرد که پزشک بافت سینه بیمار را به طور کامل برمی دارد که احتمال دارد پوست و نوک سینه بیمار حفظ شود و برای جایگزینی بافت سینه از پروتز و فیلر استفاده می کند.
2- تاخیر در بازسازی سینه
اما بیمارانی که با تاخیر به پزشک مراجعه میکنند، بیماری که سالها ماستکتومی کرده و اکنون میخواهد اقدام به بازسازی سینه خود کند، در صورتی که بیمار فقط شیمی درمانی شده باشد و رادیوتراپی نگرفته باشد، با تایید انکولوژیست و وضعیت عمومی خوب بیمار، ممکن است پزشک اجازه انجام این روش را بدهد.
آمادگی قبل از جراحی بازسازی سینه پس از سرطان
جزئیات و اطلاعات کامل قبل از جراحی در اختیار بیمار قرار خواهد گرفت. مواردی مانند داروهای مورد استفاده، محل جراحی، طول دوره نقاهت، عوارض جانبی احتمالی و برنامه کلی درمان.
قبل از عمل، بیمار باید:
- مصرف دخانیات را ترک کند.
- مصرف مکمل های گیاهی و ویتامین ها را متوقف کند.
- در روز جراحی حتما با یک همراه به بیمارستان مراجعه کند.
دوره نقاهت جراحی بازسازی سینه پس از سرطان
بازسازی سینه یک عمل پیچیده و سخت است و فرد باید چند روز بعد از عمل در بیمارستان بماند. در برخی موارد، چندین مرحله جراحی مورد نیاز است. جراحی بازسازی سینه با فلپ پوستی دوره نقاهت طولانی تری نسبت به پروتز دارد و ممکن است فرد مواردی را تجربه کند:
- خستگی
- کبود و متورم شدن سینه ها
- محدود شدن حرکت دست و بازو
در دوران نقاهت، پزشک مسکن تجویز می کند تا در صورت بروز درد، بیمار مصرف کند. معمولاً بعد از شش تا هشت هفته از عمل، بیمار قادر به انجام کار و فعالیت خود است و در صورت انجام فلپ پوستی، دوره نقاهت کوتاهتر می شود. در ضمن فعالیت هایی مانند بلند کردن اجسام سنگین، ورزش و رابطه جنسی برای چهار تا شش هفته ممنوع می باشد.
همچنین ممکن است چند هفته طول بکشد تا تورم و کبودی کاهش یابد و بیمار باید در این مدت صبور باشد. با رعایت توصیه ها و مراقبت از پروتز سینه که توسط جراح سینه داده می شود، دوره نقاهت سریعتر می گذرد. نکته ای که بیماران باید در نظر داشته باشند این است که سینه بعد از جراحی ممکن است شبیه یک سینه معمولی نباشد و گاهی با بروز حساسیت رو به رو شود که به مرور زمان از بین خواهد رفت.
بهبودی پس از جراحی بازسازی سینه
مدت زمان بهبودی بستگی به نوع جراحی انجام شده دارد. بسیاری از زنان پس از چند هفته احساس بهتری خواهند داشت و پس از چند ماه به زندگی عادی خود باز می گردند. توصیه ما این است که در مورد زمان مناسب برای انجام فعالیت ها با پزشک خود مشورت کنید.
کلام آخر
در این مطلب به بررسی موضوعات مرتبط با جراحی بازسازی سینه پس از سرطان پرداختیم. با توجه به حساسیتی که این جراحی دارد، توصیه می شود حتما به یک جراح متخصص و مجرب مراجعه نمایید تا با در نظر گرفتن آناتومی بدن بیمار، سن بیمار، فرم سینه، سوابق رادیوتراپی، بهترین روش جراحی بازسازی سینه را تعیین کند.
